Лечебные повязки

Свойства лечебных повязок на раны

1. Прекрасная впитывающая способность. С одной стороны, лечебные повязки должны быть способны быстро впитывать экссудат ран, но с другой стороны, они не должны пересушивать рану и должны быть способны поддерживать необходимую для физиологического заживления влажную среду.
2. Атравматичность. Лечебные повязки не должны присыхать к ране, что позволяет делать перевязки безболезненными и комфортными. Кроме того, благодаря атравматичности, во время перевязки не травмируются регенерирующие ткани и процесс заживления происходит быстрее.
3. Проницаемость для газов. Лечебные повязки должны быть проницаемы для кислорода, что позволяет ране «дышать» и не потеть коже под повязкой. Это особенно важно, когда наложение лечебной повязки идет на длительный срок до семи дней.
4. Хорошая барьерная защита. Лечебные повязки должны защищать рану не только от механических повреждений, но и от микроорганизмов, которые могут попасть из внешней среды, вызвать инфицирование раны и продлить процесс заживления.
5. Безопасность. Все материалы, которые используются при производстве лечебных повязок не должны вызывать аллергических реакций и быть безопасными для применения.

Принципы выбора лечебных повязок

Препятствовать заживлению ран может наличие в них нежизнеспособных тканей, подверженных некрозу и инфекции. Исходя из этого, следует, что такую рану надо сначала очистить. Для очистки от некроза прекрасно подойдут гелевые лечебные повязки на рану, например, INTRASITE CONFORMABLE и INTRASITE GEL. Для очистки от инфекции прекрасно подойдут многослойные антимикробные лечебные повязки с серебром, например, ACTICOAT или повязки с антисептиком хлоргексидином, например, BACTIGRAS.

Физиологические процессы заживления поддерживаются благодаря поддержанию оптимальной влажной среды в ране, защите формирующейся грануляционной ткани и эпителия. Исходя из этого, важно подбирать повязку в зависимости от количества экссудата в ране. Если его много, то следует сделать выбор в сторону альгинатных лечебных повязок, например, ALGISITE M или губчатых лечебных повязок, например, ALLEVYN. Если экссудата не очень много, то следует обратить внимание на гидроселективные лечебные повязки, например, CUTINOVA HYDRO. Их задачей будет поддержание оптимальной влажности и контроль над экссудацией, защита ран от микроорганизмов, механических воздействий, пыли, грязи и защита грануляционной ткани и вновь образующегося эпителия. Если совсем мало экссудата, то рекомендуется использовать сетчатые лечебные повязки, например, JELONET или OPSITE SPREY.

Кроме того, существуют специальные лечебные повязки, разработанные для определенных повреждений кожи. Таким примером могут служить рулонные повязки для лечения венозных трофических язв VISCOPASTE и ICHTHOPASTE, повязки на основе силикона для профилактики и лечения рубцов CICA-CARE.

Виды лечебных повязок на раны

Сетчатые лечебные повязки на раны. Предназначены для поверхностных ран с незначительной экссудацией. Они не прилипают, могут содержать в своем составе антисептические вещества, которые очищают от инфекции или препятствуют инфицированию. Таким примером служит лечебная повязка BACTIGRAS с хлоргексидином, которая может применяться на стадии борьбы с легкой инфекцией и на стадии стимулирования физиологической регенерации и эпитализации (концепция TIME). Примером сетчатой лечебной повязки без антисептика является JELONET. Она поддерживает влажную среду, стимулирует процесс заживления, сокращает сроки лечения и является индифферентной по отношению к другим перевязочным средствам и лекарственным веществам. Это позволяет комбинировать наложение повязки такого характера с наложением ранозаживляющей или антисептической мази. В концепции TIME данная повязка находит свое применение на стадии стимулирования физиологической регенерации и эпитализации (репаративных процессов).

Губчатые лечебные повязки на раны. Предназначены для средних и глубоких ран с обильным выделением. Они обладают прекрасной впитывающей способностью. В то же время они не пересушивают рану и поддерживают необходимую влажную среду. В связи с этим, данные повязки нашли свое широкое применение на стадии контроля за экссудацией (концепция TIME). Примером является повязка ALLEVYN в различных вариантах: без клеящегося кантика по краям ALLEVYN NON-ADHESIVE и с клеящимся кантиком ALLEVYN ADHESIVE, специальные формы для профилактики и лечения пролежней на крестце ALLEVYN SACRUM или пятке и локте ALLEVYN HEEL. Наложение лечебной повязки с клеящимся кантикам по бокам не требует дополнительной фиксации, что очень удобно в применении. Однако, кожа вокруг поврежденного участка должна быть здоровой, без повреждений и покраснений. Данные виды лечебных повязок можно оставлять на ране до семи дней или до пропитывания ее экссудатом.

Гидроселективные лечебные повязки на раны. Предназначены для поверхностных и не очень глубоких ран со слабым или умеренным экссудатом, что определяет их применение на стадии контроля за экссудацией (концепция TIME). К такому виду относится повязка CUTINOVA HYDRO. В ее основе лежит материал, который прекрасно впитывает из раневого экссудата воду, но оставляет в ране необходимые для ее физиологического заживления факторы роста и белки. Этой особенностью обладают только данные виды лечебных повязок, что существенно выделяет их среди прочих. Кроме того, данные виды перевязочных средств не требуют дополнительной фиксации, что очень удобно, особенно для наложения на открытых участках кожи. Однако, такие повязки требуют неизмененной кожи вокруг раны, т.к. будут фиксироваться именно на этих участках. Таким образом, CUTINOVA HYDRO обеспечивает необходимую влажную среду, но не дает ей мокнуть, защищает от инфицирования, механических повреждений и способствует скорейшему заживлению. Так как CUTINOVA HYDRO накладывается очень легко, не требует наличие фиксирующего материала и сокращает сроки лечения, то она экономит время и экономит затраты на перевязочные средства. Кроме того, CUTINOVA HYDRO обладает гибкостью, что позволяет применять ее на любых участках тела, в том числе на лице, кисти или стопе.

Альгинатные лечебные повязки на раны. Предназначены для средних и глубоких ран с обильным экссудатом, что делает их полезными на стадии контроля за экссудацией (концепция TIME). Данные виды перевязочных средств впитывают выделяемый экссудат и превращают его в гель, который можно легко удалить. Примером является повязка ALGISITE M. Она легко моделируются и будет плотно прилегает к краям раны, что позволяет применять ее на поврежденных участки любой формы и глубины. Этому способствует и широкий размерный ряд линейки. Кроме того, она обладает умеренным кровеостанавливающим действием.

Гелевые лечебные повязки на раны. Предназначены для очищения раны от некротических тканей и применяются на стадии удаления некротизированных и нежизнеспособных тканей (концепция TIME). Примером является повязки INTRASITE CONFORMABLE и INTRASITE GEL. Первая имеет основу, на которую нанесен гидрогель и применяется она для очагов некроза на поверхностной ране. Вторая представляет собой гель в аппликаторе для удобного дозирования и наложения. Предназначен INTRASITE GEL для очищения от некротических тканей средних и глубоких ран.

Силиконовые лечебные повязки на раны. Применяются на стадии стимулирования физиологической регенерации и эпитализации (концепция TIME) и предназначены для лечения застарелых или свежих рубцов и для профилактики образования рубцов на месте заживления ран. Такие перевязочные средства предназначены для многократного использования. Их носят по двенадцать часов в сутки и регулярно очищают обычным мыльным раствором. Курс лечения колеблется от двух до четырех месяцев в зависимости от возраста рубца. Примером является самоклеящаяся гелевая повязка для лечения рубцов CICA-CARE.

Твердые лечебные повязки и современные аналоги. К данному виду относятся шинные и гипсовые повязки для обездвиживания конечностей. Кроме того, к данной группе относится цинк-желатиновая повязка (сапожок Унна) для лечения венозных трофических язв, которая застывает на ноге и приобретает твердый вид. Однако, ингредиенты для нее делаются в аптеке и для этого необходимо наличие соответствующего отдела, определенных навыков и умений от работников аптек. Кроме того, данная твердая лечебная повязка требует особых навыков наложения у медицинского персонала и совершенно не подходит для наложения в домашних условиях. В связи с этим, в настоящее время в заводских условиях производится аналог, который прост в применении и обладает большим лечебным эффектом. Это повязка VISCOPASTE. Она представляет собой бинт, длиной 7,5 метра, пропитанный пастой с оксидом цинка для нанесения в несколько слоев на голень ноги. Наложение VISCOPASTE возможно до семи дней, что очень удобно и экономит время. Свое применение данная повязка нашла на стадии стимулирования физиологической регенерации и эпитализации (концепция TIME).

Лечебные повязки на раны с ихтиолом. К данному виду относится бинт ICHTHOPASTE, длиной 7,5 метра, пропитанный пастой из оксида цинка и ихтиола. Предназначена данная лечебная повязка для лечения трофических язв на ногах, хронической экземы или дерматита и применяется на стадии стимулирования физиологической регенерации и эпитализации (концепция TIME). Бинт не высыхает в процессе использования, поддерживает благоприятную влажную среду и стимулирует заживление. Благодаря этому, сокращаются сроки лечения. Наложение возможно до семи дней, что очень удобно и существенно экономит время на перевязку.

Жидкие лечебные повязки на раны. Предназначены для чистых поверхностных ран. Примером является жидкая паропроницаемая аэрозольная повязка OPSITE SPREY. Она защищает от механических повреждений и инфицирования, удобна в применении и подходит для всех участков тела. При высыхании после нанесения становиться бесцветной и прозрачной, что является преимуществом при наложении на открытых участках тела. Свое применение данная повязка нашла на стадии стимулирования физиологической регенерации и эпитализации (концепция TIME).

Многослойные лечебные повязки на раны. К данному виду относится, например, CARBONET с активированным углем для поглощения из ран не только экссудата, но и неприятного запаха. Это помогает больным легче переносить лечение и не ограничивать свое общение с окружающими людьми. Данная повязка нашла свое широкое применение на стадии контроля за экссудацией (концепция TIME). Так же, к этому виду относятся трехслойная антимикробная повязка ACTICOAT и пятислойная антимикробная повязка ACTICOAT 7. В данных готовых перевязочных средствах чередуется впитывающий слой со слоем сетки, покрытой нанокристаллическим серебром. Нанокристаллическое серебро обладает антимикробным действием на протяжении всего срока применения, что позволяет использовать их для очищения инфицированных ран на стадии борьбы с инфекцией (концепция TIME).